Кардиолог в Москве Вконтакте

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) - это суправентрикулярная тахиаритмия, при которой во всей мышечной массе предсердий возникает множество хаотичных электрических импульсов (до 700 в минуту). В предсердиях возникает некоординированная электрическая активность, ведущая к резкому ухудшению их сократительной функции - вместо единого сокращения предсердий происходят подергивания (фибрилляция, мерцание) отдельных мышечных волокон. Это сочетается с учащенными и нерегулярными сокращениями желудочков, вследствие неравномерного проведения на них через атриовентрикулярный узел некоторой части из большого количества предсердных импульсов. Частота сокращения желудочков зависит от пропускной способности (электрофизиологического состояния) атриовентрикулярного узла, которая может изменяться под действием вегетативной нервной системы, дыхания, физического и психо-эмоционального напряжения, приема определенных лекарственных препаратов.

Классификация мерцательной аритмии.

В клинической практике, как правило, различают 2 формы мерцательной аритмии:
1. пароксизмальная, когда на фоне нормального (синусового) ритма возникают эпизоды (пароксизмы) аритмии, которые купируются самостоятельно или с помощью лечебных мероприятий.
2. постоянная, когда происходит замена синусового ритма на аритмию и восстановление нормального ритма невозможно ни самостоятельно, ни с помощью лечебных мероприятий.
Причем, начавшись с пароксизмальной формы, заболевание в какой-либо момент может перейти в постоянную форму. 

Тем не менее рабочая группа по разработке российских национальных рекомендаций по диагностике и лечению фибрилляции предсердий выделяет следующие формы мерцательной аритмии:
1. пароксизмальная форма - приступ длится менее 7 дней (включительно), в большинстве случаев - менее 24 часов, купируется самостоятельно.
2. персистирующая форма - длится более 7 дней, может быть прекращена с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. Длительно существующая персистирующая форма - это персистирующая более 12 месяцев фибрилляция предсердий, когда кардиоверсия не эффективна или не проводилась, однако возможно интервеционное или хирургическое восстановление синусового ритма.
3. интермиттирующая (смешанная) форма - это сочетание эпизодов пароксизмальной и персистирущей форм, когда трудно определить преобладание одной из форм.
4. постояннная форма - длительно существующая фибрилляция предсердий (более 1 года), когда нет условий для восстановления синусового ритма.

Причины мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий может возникнуть в любом возрасте, однако, чем старше человек, тем больше риск ее появления. Причиной, как правило, становятся органические изменения при различных заболеваниях сердца. Вот наиболее частые из них:
1. атеросклеротический кардиосклероз.
2. гипертоническая болезнь.
3. ишемическая болезнь - инфаркт миокарда, стенокардия.
4. врожденные пороки сердца.
5. ревматизм и приобретенные пороки сердца.
6. различные кардиомиопатии.
7. миокардиты.

Мерцательная аритмия без органического поражения наблюдается сравнительно редко и в таких случаях она может быть вызвана следующими внесердечными причинами:
1. гипертиреозом.
2. инфекционными заболеваниями.
3. токсическими воздействиями.
4. злоупотреблением алкоголем, кофе, курением.
5. электролитными нарушениями.
6. рефлекторными влияниями при кишечной, почечной или желчной колике.
7. ударом электрического тока.

Отдельной строкой надо выделить нейрогенную мерцательную аритмию, которая может возникнуть у отдельных восприимчивых пациентов под влиянием повышения тонуса блуждающего нерва (вагусная форма) или симпатической нервной системы (адренергическая форма).

Прогноз и осложнения.

Тяжесть состояния при мерцательной аритмии и прогноз зависят от степени тяжести основного заболевания сердца и наличия осложнений. Одним из самых грозных осложнений мерцательной аритмии является ишемический инсульт мозга, вызванный тромбом, сформировавшимся в результате застоя крови в ушке несокращающегося левого предсердия.

Пациенты с мерцательной аритмии нуждаются в квалифицированном лечении и длительном наблюдении у врача кардиолога.
 

Телефон для записи на консультацию кардиолога или вызова кардиолога на дом в Москве и Московской области: +7(495)543-16-61. Также Вы можете задавать непосредственно мне свои вопросы по вышеуказанному телефону или отправить письмо на вкладке "задать вопрос".





   

Университетская хирургическая клиника г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 28, к. 1
Телефон: (495) 543-16-61

© 2009-2018 «доктор Гемуев»


e-mail закодирован. Включите Java-script.


Консультации персонального врача кардиолога - прием в клинике и вызов на дом в Москве и Московской области. Комплексное обследование сердца.
г. Москва

Карта сайта

Яндекс.Метрика